Лечение на упорито безсъние и тотално безсъние: Калмабен или Атаракс

Тотално безсъние: Лечение на упорито безсъние с Калмабен или Атаракс? Заместители: Екодорм, Белергамин, Зопиклон или Демир бозан за сън?

Хроничното безсъние или както го наричат още тотално безсъние или упорито безсъние, е състояние, при което проблемите със съня продължават повече от 3 седмици. На медицински език такова нарушение на съня се нарича „дисомния„. В международната класификация (МКБ) на болестта е присвоен код G47.0. Тя има няколко разновидности, а също има и дневна сънливост като диагноза.

Лечение на упорито безсъние (принципи)

При избора на сънотворно трябва да се отчита основният синдром, компонент от който се явява безсънието, както и особеностите на самото безсъние.

Например:

• Най-изписвани са бензодиазепините, но те не са показани при затруднено пробуждане, защото влошават положението. Стилнокс (золпидем) обратно – повишава сутрешната активност.
• Обаче при афективни разстройства, съпроводени с ранно събуждане, по-ефективен е Радедорм (нитразепам).

Болните с хронично безсъние получават лекарствено лечение за продължителен период. За тях трябва да се избягва изписването на няколко лекарства едновременно и да се внимава за ограничаване на минималните дози.

При намаляване на сънотворния ефект се налага да се смени лекарството.

Калмабен или Атаракс?

При избора между Калмабен и Атаракс за лечение на безсъние е важно да разберем основните разлики между двете лекарства. Калмабен съдържа 50 мг дифенхидрамин хидрохлорид и е антихистаминово средство, което действа срещу алергии и пруритус, а също е и сънотворно за лечение на затруднено заспиване и смущения в протичането на съня. Това е лекарство без рецепта, което го прави по-достъпно – цената му варира от 4,85 лв. за 10 таблетки до 8,59 лв. за 20 таблетки.

От друга страна, Атаракс съдържа хидроксизин и е лекарство с рецепта, предназначено основно за лечение на тревожност при възрастни, но лекарите често го изписват против безсъние, макар това да не е описано в официалната листовка. Изследвания показват, че хидроксизин е ефективен само за подобряване на заспиването, но е малко ефективен за поддържане на съня в течение на осем часа. Калмабен се приема 30 минути преди сън и действа по-директно като сънотворно, докато Атаракс потиска активността в мозъчните центрове и има по-широк спектър на действие, включително анти-тревожен ефект.

Калмабен може да предизвика парадоксални реакции при деца – безпокойство, раздразнителност и дори безсъние, а при Атаракс сънливостта е най-честият страничен ефект, следван от умора и сухота в устата.

Лекарства за безсъние (хапчета за сън)

• Екодорм 7,5 мг х 10 таблетки – цена 8,26 лв. в Аптеки Витания
• Белергамин – усреднена цена в аптеките 1 лв за опаковка от 20 таблетки
• Калмабен 50 мг х 20 таблетки – цена 8,59 лв. в Аптека Гален
• Седатиф ПС 40 таблетки – цена 7,73 лв. в Аптека Prime
• Атаракс 25 мг х 25 таблетки – цена 2,96 лв.

Около 15% от пациентите с безсъние са принудени да пият сънотворни. Някои наименования се възприемат като безобидни, но въпреки това е рисково да се пият сънотворни по свое усмотрение. Тези лекарства са напълно неприемливи след зачеване, при кърмене и при нарушения на дишането. Не пийте сънотворни и когато ви е важно сутринта да бъдете с добри реакции и ясно мислене.

Лекарства с рецепта

Бензодиазепините са най-употребяваните медикаменти: пред сън цинолазепам по 20 – 40 мг, диазепам по 6 — 10 мг, нитразепам по 5—10 мг, алпразолам по 0,5—1 мг и др.

Те успокояват нервната система, свалят тревожността, страха и раздразнителността, отпускат мускулатурата. Във високи дози причиняват сънливост.

Примери за транквиланти:

Геродорм, Екодорм, Зопиклон, Стилнокс, Золсана, Грандаксин, Рудотел, Атаракс, Седуксен

Цинолазепам (Геродорм) е показан точно за безсъние. Негов плюс е, че причинява минимална седация, но силен ефект върху заспиването. Пациентите не се будят при шум и спят повече. Геродорм е евтин и със зелена рецепта, което важи за всички бензодиазепини.

В последно време с добър ефект се използва Имован, Екодорм, Зопиклон (зопиклон), които в значителна степен са лишени от недостатъците на класическите сънотворни (сутрешна седация и др.). Дозата е по 7,5 мг (1 таблетка) 30-40 минути пред сън, заедно с много вода. В старческа възраст се препоръчва ½ таблетка. Курсът е от 3 до 28 дни.

Също така ефективен в лечението на безсъние е Стилнокс, Золсана (золпидем). Той въздейства на скоро открити рецептори, свързани с механизма на съня. Лекарството поддържа физиологичната структура на съня, затова се понася добре и не отслабва ефекта си при дълга употреба. Дозата се колебае от 0,05 г до 0,01 г (1 таблетка) пред сън. Спирането е постепенно, чрез намаляване на дозата.

Примери за барбитурати:

Реладорм, Фенобарбитал, Белергамин

Успокояват нервната система, намаляват тревожността, справят се с депресия и свързаното с нея безсъние. В последно време не се предпочитат заради широкия набор от нежелателни ефекти и развитието на лекарствена зависимост. Барбитуратите са с много широк диапазон – някои причиняват съвсем лека седация, а други имат упойващ ефект. Изписват се индивидуално според причината. С особена предпазливост се назначават на възрастни хора и на пациенти с хронични страдания на бъбреци, черен и бял дроб, както и при психични разстройства.

Популярни антихистамини за безсъние:

Дифенхидрамин, Калмабен, Донормил, Прометазин

Блокаторите на хистаминовите H1 – рецептори (антихистаминни средства) успокояват, подпомагат бързото заспиване, но потискат нервната система за дълъг период. Затова сутрин се проявяват нежелана сънливост и затормозеност.

Доста бързо се развива привикване и лекарствата в обичайните си дозировки представат да действат.

Антихистамините се взимат еднократно вечер, 20-30 минути пред сън: Калмабен 50 мг (1 таблетка), Донормил ½ или 1 таблетка, Прометазин 25 мг. Курс на лечение не превишава 2 седмици.

Лекарства без рецепта

• Успокояващи – Валидол, растителни като валериана, ментови таблетки. Те потискат нервната с-ма, дават релаксиращ и като следствие – сънотворен ефект. Ментовото масло разширява съдовете и отпуска спазмираните мускулни влакна (гладки). Подобрява се храненето на мозъка;
• Лекарства за мозъчното кръвообращение – Танакан, Мемоплант и лекарства на основата на гинко билоба. Позволяват курсов прием от 2-3 месеца. Подобряват работата на съдовете и мозъка, нормализират процесите на възбуждане и потискане на нервна с-ма, подкрепят паметта, способността за внимаване и съня. Приемат се по 2 пъти дневно;.
• Адаптогени – препарати с мелатонин, хормон от епифизата за осигуряване на съня. Регулира денонощните ритми, биологичния часовник и дава възможност за отпочиване на невната с-ма. Пият се преди сън. Тези лекарства започват да действа 1-2 час след изпиване.

Хомеопатия при безсъние и тревожност

Седатиф PC е комбинация на Боарон, която лекува нервите и разстройства на съня. За деца е по-ефикасно да се вземе течна форма, например Киетюд, пак комбинирано лекарство. За най-мъничките – бебетата, е подходяща Камилия (при нарушения на съня поради никнене на зъбки).

От конституционалните (моно) препарати се открояват Кофеа, предпочитана в потенция D6. Тя помага срещу превъзбуда и прекалена чувствителност. Сред симптомите за избора й са диария и стомашна болезненост.

Ако причина за безсънието са преумора/ изтощение, повече подхождат Нукс Вомика и Кокулус. При психосоматични причини се предпочита Стафизагрия. Сулфур е за трудно заспиване и повърхностен сън. Пулсатила се дава при натрапчиви мисли, които пречат на съня.

Имаме подробен материал по темата, вижте го ТУК: Хомеопатия за нерви, сън и успокоение.

Мнение: Как се справих с тотално безсъние с лекарства и билки

 

Ако някой твърдеше пред мен, че може въобще да не се спи и пак да се живее, щях да споря. Чела съм за древно китайско мъчение без сън, от което жертвите бързо умирали. Случи ми се – мъчение е, но не умрях, а продължи мъчително дълго. Диагнозата ми е хронично безсъние, породено от нервно разстройство. Лекувана бях с леки медикаменти като Нованайт и Неолексан и с тежката артилерия – антидепресанта Амитриптилин. Известно време бях на хомеопатия – Хамомила.

Лекарствата постепенно притъпиха симптомите и ми осигуриха по 2-3 часа сън. Не беше зле, но не беше и достатъчно. Не губех надежда напълно да се излекувам. Проблемът беше, че всяко лекарство имаше свой срок, а той не ми достигаше. Затова избрах да продължа с билки, при които няма риск за пристрастяване. От няколко месеца пия Демир бозан и сънят ми изцяло се регулира. С билките продължаваме да работим върху причините. Нещата се получават, защото Демир бозан ми даде време – за лечение и за осмисляне на проблемните точки в живота ми.

Нора Нурикян от София

Алтернативно лечение

Масажите, релаксиращите вани, физиотерапията са ефективни при лечението на безсъние. Ароматерапията, вечерната медитация, часовете по йога ще бъдат полезни.

Масажът нормализира кръвообращението в близост до мозъка и гръбначния мозък, облекчава мускулния тонус. Особено полезно е да имате сесия непосредствено преди лягане. Курсът включва 10–20 процедури.

Физиотерапевтичните лечения използват магнитотерапия, електрофореза със седативи, рефлексотерапия (акупунктура). Баните са достъпен начин да се отпуснете след работен ден, да се отдалечите от ежедневните проблеми, да облекчите мускулното и психическо напрежение.

Ароматерапията за успокояване и релаксация препоръчва използването на етерични масла от лавандула, лайка, валериана, маточина или жасмин (5-7 капки в арома лампа или 3-4 капки в аромакулон).

Други ефективни и безопасни лечения за безсъние са когнитивна терапия и промяна в поведението. Такава работа се извършва от психолог или психотерапевт и включва преподаване на техники за релаксация, спазване на хигиената на съня, нарушаване на стереотипите на човека относно причините за безсънието.

Когнитивно-поведенческата терапия за безсъние е програма за лечение, състояща се от 4 до 6 сесии, която може да помогне на хора, които имат затруднения със заспиването“. В София можете да се обърнете към психолог Цвета Топузлиева (тел. за контакт чрез сайта ttherapy.bg) или Севда Шенкова (sevdashenkova.com).

Специализирани центрове за диагностика на съня в София:

• Лаборатория по медицина на съня, УМБАЛ Токуда – тел. 02/403 44 52
• ДКЦ „Александровска“ – полисомнография с титриране 150 лв.
• СМДЛ „И-Слийп“ – полисомнография 450 лв., домашно изследване 100 лв.

Неврологичен произход на тоталното безсъние

Стресът и безсънието често вървят ръка за ръка. Редовният психологически стрес нарушава работата на нервната система, включително на областите на мозъка, които отговарят за съня и будността. Хормонът на съня се произвежда по-малко от нормата, а адреналиноподобните вещества, напротив, са повече. Следователно нервната система е превъзбудена, човек трудно заспива.

Неврозата е вторият най-често срещан неврологичен фактор, причиняващ безсъние. Тя е следствие от травматична ситуация, неблагоприятна обстановка в семейството или на работното място, междуличностни и вътрешноличностни конфликти, а понякога е свързана с ендокринни разстройства. Хроничният стрес в повечето случаи се превръща в неврози.

При тревожни разстройства безсънието е най-силно изразено. Най-често проблеми със съня възникват при панически атаки, които са придружени от силен страх или страхова невроза, дихателна недостатъчност, тахикардия (сърцебиене), изпотяване.

Соматична форма на заболяването

Различните заболявания могат да допринесат за нарушения на съня:

• хипертония;
• диабет;
• сърбящи дерматози и други кожни заболявания;
• болки с различна етиология (в главата, ставите и др.);
• язвена болест;
• хормонални смущения, например тиреотоксикоза (повишаване нивото на тиреоидни хормони в щитовидната жлеза);
• стенокардия.

При соматичните патологии човек не може да заспи дълго време поради факта, че се чувства зле. Събужда се през нощта от болка, а през деня се чувства съкрушен и сънлив.

Неспокойният нощен сън е свързан понякога с нарушена циркулация на кръвта в гръбначния мозък и мозъка, левкемия и други кръвни заболявания.

Безсънието може се причинява от уринарна инконтиненция (незадържане на урината). Причинява се не само от нервни разстройства, но и от инфекции на отделителната система, диабет и алергии. В същото време сънят е повърхностен, лек, съществува страх у човека от напикаване на леглото, което провокира още по-голямо напрежение. Честото събуждане до тоалетната ще намали качеството и общата продължителност на съня.

Вижте и ТОВА непременно: Най-лесният вариант при лечение на безсъние без да се пият хапчета и без да ви трябва рецепта.

Предупреждения при лечение на тотално безсъние

Около една пета от пациентите, особено тези с психични или физически заболявания, се нуждаят от хапчета за сън. В други случаи справянето с причините за безсънието, използването на леки лекарства без рецепта и техники за релаксация без лекарства може да е достатъчно.

Не можете да приемате хапчета за сън без предварителна диагноза и лекарско предписание. Те имат редица тежки противопоказания и странични ефекти.

Още информация и източници на английски: Лечение на упорито безсъние; * Лекарства за тотално безсъние; * Причини за хронично безсъние.

Лекарите винаги предписват такива средства във възможно най-ниската доза, тъй като потискането на централната нервна система, както и нейното превъзбуждане, е еднакво опасна за здравето.

Хапчетата за сън са забранени за бременни и кърмещи жени, за пациенти с дихателни нарушения по време на сън, за хора, чиято дейност е свързана с концентрация и бързи реакции.

Атаракс, Безсъние, Белергамин, Биполярно разстройство, Генерализирана тревожност, Деменция, Депресия, Екодорм, Зопиклон, Калмабен, Мелатонин, Невроза, нервна депресия, Паник атаки, Паническо разстройство, Страхова невроза, Стрес, Тревожност, Шизофрения