Как да разпознаем биполярно разстройство

Как да разпознаем биполярно разстройство. Симптоми и диагностика, лекарства и терапии. Добри лекари и клиники за лечение на заболяването.

Биполярно разстройство е хронично психическо заболяване с внезапно променяне на настроението – без видим повод. Периоди на подем (маниакалност) се сменят с периоди на упадъчни мисли (депресивност).

Видове биполярно разстройство
Вид	Какво представлява
БПР I тип	често редуване на тежки маниакални и депресивни епизоди. Доминиращ синдром е манията, което може да доведе до психоза
БПР II тип	Маниакалността е кратка (хипомания), тя се замества от непродължителна депресия. Този тип често остава скрит, възприемайки се като „просто добро настроение“
Циклотимично разстройство	дълго съществуващо, но малко забелязващо се изменение на насторението. Маниакалните и депресивните прояви са по-малко интензивни, но присъстват почти постоянно

Как да разпознаем биполярно разстройство

Ще визираме клинични примери, за да демонстрираме същността на БПР.

Случай 1: Мария на 28 години се обръща към психиатър, след като в продължение на 2 седмици не е спала. Тя започнала мащабен ремонт на апартамента си, изхарчила всичките си спестявания за ненужни покупки и планирала да открие свой бизнес, без да има опит. След един месец настъпил рязък спад. Тя не можела да стане от леглото, загубила апетит и се считала за пълен неудачник. Диагностициран е БПР I тип.

Случай 2: Андрей на 35 години отдавна страда от периодични депресии. Лекарите му назначават антидепресанти, но подобренията са кратки. При детайлен анализ се изяснява, че между депресивните епизоди има периоди на повишена активност, креативност и оптимизъм с продължителност от 4 – 5 дни, които той счита за „добри дни“. Установено е БПР II тип.

ВАЖНО: Вижте мнения и идеи как да разпознаем биполярно разстройство, оставете и своите препоръки или попитайте ТУК, в нашия форум с коментари за диагностиката!

Как да разпознаем маниакален епизод (и хипоманиакален)

Маниакалните епизоди продължават не по-малко от седмица и се характеризираст с устойчиво повишено, експанзивно или раздразнено настроение.

Ключовите прояви са:

• Завишена самооценка или грандиозност: пациентите често се считат за особени, гениални, притежаващи свръхспособности;
• Намалена потребност от сън: достатъчни са 2 – 3 часа сън, за да се усети бодрост;
• Повишена речева активност: бърза, гръмка реч, трудно се спира или прекъсва;
• Скачане от идея на идея: бърза смяна на темите в разговора, асоциативни преходи;
• Разконцентрираност: неспособност да се съсредоточи върху една задача;
• Повишена целенасочена активност: увеличаване на социалната, работната или сексуалната активност;
• Рисково поведение: необмислени покупки, опасно шофиране, безразборни полови връзки.

Хипоманиакални епизоди

Хипомания представлява по-мека форма на мания, която продължава не по-малко от 4 дни. Симптомите са аналогични на маниакалните, но са по-слабо изразени и не водят към значителни нарушения на функционирането.

Как да разпознаем депресивен епизод

• Устойчиво намаление на настроението: тъга, безнадеждност, пустота;
• Загуба на интерес към приятни занимания, които по-рано са привличали и радвали;
• Нарушения на съня: безсъние, прекомерна сънливост или продължителен нощен сън;
• Изменения на апетит и тегло: значително снижение или увеличение;
• Психомоторни нарушения: затормозеност или силна емоционална възбуда;
• Умора и намаляване на енергия: даже прости задачи изискват значителни усилия;
• Чувство за вина и непълноценност: необосновани самообвинения;
• Когнитивни нарушения: трудности в концентрацията и приемането на решения;
• Мисли за самоубийство: от пасивни идеи до активни планове.

Мнение: Излекувах се от биполярно разстройство

Последните ярки прояви на болестта ми бяха преди 4 години. Оттогава съм на поддържаща терапия и живея като здрав човек. Моят лекар казва, че болестта е нелечима, но аз усещам в душата си, че тя е подчинена и няма да се завърне.

Въпреки това полагам грижи и не се оставям без внимание. Лекарствата ми бяха намалени на минимум и после спряни. Вместо тях пия билки Демир бозан. Билките балансират психиката ми. В началото се боях да остана само на Демир бозан, но състоянието ми не се промени и аз си отдъхнах. Вече се поддържам само с чая и психотерапия.

Психотерапията ми е по схема от лекар, индивидуална и групова. По този начин докторъ ме следи и има готовност да реагира при влошаване. За щастие влошаване вече няма няколко години. Все повече си отдъхвам и се отпускам. Мисля, че болестта отстъпи, защото минах през правилната терапия и защото редовно пия билките за психика Демир бозан.

Юлиан Марков от София

Вижте и ТОВА: Розови хапчета, успокоителни на билкова основа и Демир бозан за нерви. Мнения.

Диагностика на биполярно разстройство

Златен стандарт в диагностиката остава клиничното интервю, основано на критериите на DSM-5 или МКБ-11.

Допълнителните инструменти включват:

1. Структурирано интервю: MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview), SCID-5 (Structured Clinical Interview for DSM-5).
2. Скринингови скали: Въпросник за разстройства на настроението (MDQ), Скала на манията от Янг (YMRS) и Скала за депресия от Хамилтън (HAM-D).
3. Невровизуализация: ЯМР може да покаже структурни изменения в префронталната кора, амигдалата и хипокампа, характерни за БПР.
4. Биомаркери: изследванията показва изменение на нивото на BDNF (невротрофичено фактор на мозъка), прововъзпалителни цитокини и невротрансмисери.

Чартинг на настроениет (Mood Charting)

Mood charting е инструмент за записване на емоционалното състояние на човека в течение на времето. Той помага да се проследят закономерности в настроението, енергията, съня и други свързани фактори.

Използва се за откриване на външни и вътрешни тригери за изменение на настроението, за проследяване на влиянието на настроението върху сън, диета и ежедневна активност, за откриване на закономерности и по-добро разбиране на резките изменения на настроението, за откриване на това, което помага за подобряване на настроението

Някои форми на mood charting:

• Линеен график. На него се отбелязва настроението в течение на дни, седмици или месец;
• Колело. Всяка спица на колелото е различно настроение. Пациентът отбелязва това, което изпитва в момента;
• Ежедневен тракер. Пациентът оценява своето настроение всеки ден,  по скала от 1 до 10.
• Дневник на настоението. В него се описва настроението всеки ден.
• Дъска на настроението. Създава се колаж от изображения, думи и символи, които представят текущото настроение.

Mood charting често се използва за управление на биполярно р-ство и депресия.

Погледнете и ТУК: Колко време се пие Депакин Хроно 500 и сироп? Схема за спиране

Тежест: Биполяр 1 и Биполяр 2

Тежестта на маниакалните и депресивните епизоди и тяхната продължителност определя типа разстройство. Преди поставяне на диагноза е необходимо БПР да се разграничи от други, подобни психически патологии.

• Униполярна депресия. Тук отсъстват маниакални или хипоманиакални епизоди. Ключовите различия са по-ранно начало, фамилна анамнеза за биполярно разстройство, атипични депресивни симптоми;
• Шизофрения: при БПР психотичните симптоми възникват само на върха на афективните епизоди и изчезват с тяхното купиране;
• Погранично разстройство на личността: нестабилността на настроението при БПР има епизодичен характер, докато при пограничното р-ство тя е постоянна и свързана с междуличностни конфликти;
• Индуцирани от субстанции (медикаменти) разстройства на настроението: изисква изключване на влиянието на психоактивни в-ва, лекарства или соматични заболявания.

Продължителност на манията и депресията

При БПР епизодите на мания обикновено са по-кратки от епизодите на депресия. Средно маниакалната фаза продължава 1 – 2 месеца, а депресивната — 3 – 7 месеца. В същото време епизодите могат да се колебаят от 2 седмици до 2 години.

Между маниакалните и депресивни фази има светли паузи. Тяхната среднапродължителност е от 3 до 7 години. Паузата не винаги настъпва. В ред случаи едно афективно състояние се сменя с друго.

Най-добри лекари и клиники за БР

• Медицински център Интермедика. Медикаментозно и немедикаментозно лечение, съвременна апаратура. Локация: София жк „Белите брези“, ул. „Нишава“ № 62. Тел. 0897 645 844
• Фондация и комплекс за терапия „Свети Рафаил. НПО, което осигурява сигурна среда, грижа и помощ при психични страдания. Прелага съвременна адекватна терапия. Локация: София, Панчарево, ул. „Риляник“ 49, тел. 0 886 422 222
• Практика на психолог Тодор Андреев и психиатър д-р Красимира Алдинова. Тел. 089 42 82 241 (Андреев) и 0888 413 686 (д-р Алдинова). Локация: преглежда в Ямбол и Казанлък.
• Държавна психиатрична болница с дневен ц-р в Церова Кория. Оказва активно лечение, медицински грижи и защитено жилище за психично-болни. Предоставя своевременна и тясноспециализирана помощ. Локация: ул: Втора 27, тел. 0885 228 633;
• Д-р Асен Бешков Пловдив, психиатър с над 15 г. опит. Специалист по психични и поведенчески разстройства. Работи с пациенти на възраст над 16 г. Записва часове само вторник и петък 16 – 20 ч. Практикува в ГПП „Филипополис“, бул. Васил Априлов 9, ет. 2, каб. 6, тел: 0899087003;
• Д-р Руслан Терзийски е психиатър с 30 г. опит в различни психиатрични клиники. Приема в София. тел: 0888 63 25 47;
• Клиника по психиатрия в Пловдив, УМБАЛ „Св. Георги“. Висококвалифициран екип, опит от лечението на 750 пациенти годишно. Локация: База I на бул. “В. Априлов“ 15-А, блок 15, ет. 1. Тел. 032 60 24 34.

Принципно всички психиатрични центрове и лечебни заведения са компетентни в лечението на биполярно разстройство. В тях се прилага медикаментозно третиране и психотерапия.

Източници и още информация: Излекувах се от биполярно разстройство. Най-модерно лечение; * Истории: С билки биполярното разстройство е лечимо!

Тест за биполярно разстройство

В интернет са публикувани тестове с въпроси, които помагат на пациента да осъзнае дали има биполярно разстройство. За пример избрахме кратък въпросник.

1. Забелязали ли сте да имате периоди на остра активност, повишена деятелност?
2. Случват ли се дни,  при които сякаш са ви подменили – ставате по-общителни и разговорчиви?
3. Има ли периоди, в които няколко дни поред усещате пустота, безнадеждност, тъга?
4. Случва ли се да имате „уморени“ дни, когато сте в апатия, въпреки пълноценния сън?
5. Случва ли се без обективни причини да не можете да се съсредоточите, да забравяте и да ви е трудно да се концентрирате?
6. Забелязали ли сте, че с времето ви става все по-трудно да задържате вниманието си, защото всички наоколо ви отвличат от важните задачи?
7. Имате ли периоди, когато мислите за смъртта?
8. Случват ли ви се „сънливи“ дни, когато без очевидни причини постоянно искате да спите?
9. Случват ли ви се дни, когато въпреки малкото количество сън вие сте енергични и пълни със сила?
10. Изпадате ли в душевни терзания, когато с дни мислите за минали провали и изпитване вина за свои грешки?

На всички въпроси се отговаря по един от три предложени начина:

• Това е напълно вярно за мен;
• Това е вярно за мен само отчасти;
• Това определено не е вярно за мен.

Още нещо интересно ТУК: Тест за биполярно разстройство и страхова невроза.

Разяснение на отговорите (резултатите)

При повече отговори от първи и втори тип очевидно е добре да се мине на преглед при психиатър. Обръщането към специалист при това незабавно е необходимо в следните случаи:

• При суицидни мисли и планове,
• При психотични симптоми (халюцинации, бълнуване);
• При значителни нарушения на функционирането;
• При рисково поведение с потенциални лоши последствия.

Необходимо е пациентът да се подготви за консултация, като води древник на насторението в течение на 2 – 4 седмици, записва изменения на съня, апетита и енергията, отбелязва епизоди на повишена активност и творчество, състави списък на приеманите лекарства.

Съвременното виждане е, че ранното откриване и адекватното лечение на БПР значително подобряват прогнозата. Такива пациенти имат по-добро качевство на живот, с по-високо ниво на функциониране и по-малък рист от суицидални опити.

Абизол, Абилифай, Амитриптилин, Анафранил, Антидепресант, Биполярно разстройство, Депакин, Депресия, Еголанза, Зикалор, Кветиапин, Мания, нервна депресия, Шум в ушите